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简介
膝关节骨性关节炎(kneeosteoarthritis，KOA)又称为膝关节增生性关节炎、退行性骨关节病等，是一种多发的慢性进行性骨关节疾病。临床表现为膝关节出现弹响、肿胀、疼痛、活动受限等一系列症状。
多发于中老年，发病率随年龄而增加，女性多于男性。60岁以上的人群中患病率可达50%，75岁以上的人群中则达80%。该病致残率可高达53%。
流行病学调查表明，55岁以上的老年人的发病率为44%~70%。
在发病机制方面，与遗传、性别、年龄、肥胖、创伤以及炎症有关，膝关节不稳定和力线异常是导致KOA的主要生物力学因素。
美国大学风湿病诊断及治疗标准委员会的骨性关节炎诊断标准：
①过去的几个月中膝关节经常疼痛；
②关节活动时出现咯噔音；
③发病期间早上关节僵硬≥30min；
④年龄≥42岁；
⑤体检时见膝关节骨性膨大。
怎么治疗呢？二院疼痛科告诉您
康复治疗（无痛为主）
1、早期，膝关节肿胀、疼痛明显时，应调整和限制活动量，减轻关节负荷。适当卧床休息，减少每日活动量。可做中、高、低频电疗法消炎止痛以及超声波、冲击波等物理因子治疗。应以解决患者疼痛为主。
2、等长收缩训练:患者取长坐位，在患侧膝关节下放置一毛巾卷，让患者主动伸膝下压毛巾卷，每次坚持5s及以上。（50-次/小时）
3、等张收缩训练:患者仰卧,患肢屈膝90°放于床上,保持大腿固定,缓慢将小腿伸直抬离床面,尽量伸直膝盖,末期在空中维持5s,而后再缓慢回复至屈膝90°起始位（20-30次/组）
4、臀桥训练:患者仰卧,双足踩在床面上,用背部和双足支撑,缓慢尽力抬起腰部和臀部至最大限度,末期在空中维持5s,然后缓慢回复至起始位。若患者完成较轻松，可进阶至健侧平放，患侧下肢踩在床面，单腿撑起腰部和臀部。（15-20次/组）
5、仰卧位踩单车训练：仰卧，双下肢屈髋屈膝90°，交替伸髋伸膝，模拟骑自行车动作，动作缓慢而有力。必要时可于踝关节处加沙袋等负荷。（20-30次/组）
6、下蹲夹球训练：患者靠墙站立，重心置于健侧，背部紧贴墙下蹲30～40度，在两腿之间夹住篮球，不让其掉下。末期在空中保持5s,然后缓慢回复至起始直立位。
7、站立训练：患者于床旁站立，双足与间同宽站立，足尖朝前，重心置于健侧，患肢行内外前后抬腿训练，至最大角度保持一定时间或完成动作为1次。
8、关节活动训练：1首先让患者保持仰卧位，并在CPM机上固定患肢，依据实际情况将活动范围予以明确，一天3次，每次训练时间为30分钟。若患者未出现疼痛，可以将活动范围适当增加。2活动髌骨，以大拇指推动髌骨进行最大限度活动。
9、减肥有研究表明，减肥对于KOA患者能很大程度地减少残废，体质量减少至少10%能带来中等至较好的临床效果。
10、关节腔注射常见有关节腔注射透明质酸、关节腔注射激素、臭氧、富血小板血浆等。
手术治疗：
对于一些KOA较严重的患者，以及完全影响其生活及活动的。只能采取手术治疗如：关节镜手术、关节周围截骨术、人工关节置换术等
其他治疗：
自体或异体组织，人工基质进行生物性修复关节软骨缺损的方法已进入临床应用阶段，有一定的促进软骨修复的作用。
另外基因治疗也在研究进行中。
“预防：
注意保护膝盖，不要受凉、受潮、受外伤。
运动前要充分热身和进行动态拉伸，运动后要进行静态拉伸和肌肉放松。
运动时膝和脚尽量不要形成夹角，尽量保持一致，膝头与脚尖方向一致。屈膝动作尽量保持膝盖的垂线不超过脚尖，超过脚尖则重心多压在膝前韧带上。
减轻体重。可以相当程度地减少症状性KOA的发生。近年来人们的平均体重有上升趋势，肥胖是中老年妇女KOA发病率高的主要原因。研究表明，关节炎患者如果体重减轻6.8公斤，关节伤痛将降低一半。
游泳和散步是最好的运动，既不增加膝关节的负重能力，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到有效锻炼。
培养正确的生活和工作姿势，减少运动损伤，可在某种程度上降低KOA的发病率，男性尤为明显。关节外伤给男性KOA的发病带来更大的风险。
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天水二院疼痛科诊疗范围：
1、脊柱源性疼痛：颈椎病、腰椎间盘突出症、椎体压缩性骨折等；
2、神经病理性疼痛：三叉神经痛，臂丛神经痛，肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛、幻肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、复杂的局部疼痛综合征；
3、头痛：颈源性头痛、偏头痛、外伤后头痛等各种神经性头痛；
4、骨关节痛：强直性脊柱炎、肋软骨炎、尾骨痛、膝关节炎、足跟痛、颞下颌关节功能紊乱综合征、退行性骨关节炎、痛风性关节炎；
5、软组织疼痛：急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤；
6、内脏性疼痛：顽固性心绞痛、心肌梗塞、痛经、慢性盆腔炎、慢性盆腔痛
7、缺血性疼痛：雷诺氏症、闭塞性血栓性脉管炎、，血栓性静脉炎、红斑性肢痛症、反射性交感神经萎缩症等；
8、癌痛：良、恶性肿瘤引起的疼痛，癌痛综合症；
9、无痛诊疗服务：无痛分娩、无痛人工流产、无痛内窥镜检查治疗、无痛换药、无痛拔牙、手术后镇痛；
10、其他疾病：顽固性呃逆（打膈）、急性面神经炎（面瘫）、面肌痉挛、眼睑痉挛、突发性耳聋、内耳晕眩症、痛风症、瘢痕痛、腱鞘囊肿、骨质疏松症等。
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