乳痂与脂溢性皮炎

乳痂概述

婴儿刚出生时,在皮肤表面有一层油脂,这是一种由皮肤和上皮细胞分泌物所形成的黄白色物质。如果婴儿出生后不洗头,时间一长,这些分泌物和灰尘聚集在一起就会形成较厚的乳痂。一般不疼不痒,对孩子的健康也没有明显的影响。这在婴儿中非常普遍,会存在一段时间。乳痂摸上去有些油腻,会脱皮,大部分会自然痊愈,属于暂时性的现象。

如果经常给小儿洗头,就不会产生乳痂。出现乳痂与家长护理小儿方法密切相关。有的家长十分害怕碰小儿的囟门,认为这个地方不能摸碰,更不敢给小儿洗头,有的家长认为小儿弱小,洗后会受凉。所以,天长日久,乳痂越积越多,有的小儿头上会形成一层厚厚的乳痂,很不卫生,同时也不美观,而且还会形成一股酸臭味。

除头皮乳痂,可用清洁的植物油来清洗。方法是将植物油加热后放凉以备使用,这样做的目的是对植物油进行消毒。将冷却的植物油涂在乳痂处,“闷”一天后用小梳子慢慢地、轻轻地梳一梳,头皮乳痂就会掉下来,然后再用婴儿皂和温水洗净。清洗头皮乳痂要注意动作轻柔,不要用梳子硬刮,更不要用指甲去硬抠,这样容易弄破头皮而引起感染。同时小儿囟门处是可以洗的,只要动作轻柔是不会伤害小儿的。洗头后还要注意防止小儿受凉,可用毛巾遮盖或戴上帽子。头皮乳痂结痂比较厚的小儿,需要用油多“闷”几天,多洗几次,才能除掉。用植物油给婴儿清除头皮乳痂,有利于保持孩子皮肤上的油脂性。

这是因为新生儿头皮的表皮与真皮联系不够紧密,因此表皮容易脱落;再者新生儿及小婴儿皮脂腺相对较多,其分泌功能旺盛,能大量分泌皮脂;另外新生儿在1个多月时胎毛就开始脱落,又生新毛发,以后在1岁以内又脱落、再生数次,由于上述生理特点,所以婴儿头皮的皮脂腺分泌物与脱落的表皮、毛发以及灰尘积聚很容易形成一层厚痂。

乳痂是宝宝新陈代谢的产物,主要与以下因素有关:

1.遗传:如果爸爸妈妈头皮屑特多,或曾患过脂溢性皮炎,宝宝就很容易长乳痂。

2.生活习惯:中国传统习俗认为,新生宝宝不宜洗澡洗头,时间长了,就会使乳痂越积越厚。而西方的宝宝很少有较厚的乳痂,因为他们从新生儿开始,就经常洗澡洗头。

3.饮食习惯:哺乳妈妈和宝宝的饮食中油脂含量高,就更容易长乳痂。

对健康的影响:

1.乳痂较硬,紧贴囟门,会限制囟门伸缩的缓冲功能,如果出现宝宝颅内压增高性脑病时,囟门就会丧失缓冲高压的作用。

2.另外,乳痂覆盖在囟门上,掩盖了囟门,使医生不能及时发现脱水(囟门凹陷)、颅内压增高(囟门饱满膨出)等重要病征,以至影响诊治。

3.乳痂内藏污垢,还会影响头部外伤处理,易导致感染。

防止乳痂再生的方法:

三招预防新生宝宝出现乳痂

1.坚持洗头

宝宝出生后,妈妈要坚持给宝宝洗头,重点清洗易生乳痂的头顶部。乳痂的基底中心多半是囟门,只要动作轻柔,不会给宝宝带来伤害。妈妈可以用手心轻轻地揉洗,再用纱布和温水轻轻洗净。如果有少许乳痂,在洗澡前搽些婴儿油,如2%水杨酸花生油。爱心叮咛:洗头时注意动作轻柔,不要用指甲硬抠,更不要用梳子用力刮,以免损伤头皮引起感染。

2.调整母婴饮食

生物素即维生素H,有减轻乳痂生成和促进细胞再生的作用。人体可以在肠道内制造出生物素,如果宝宝肠道内正常菌群失调的话,可能会导致生物素缺乏。6个月以内的宝宝,妈妈可以将液态复合维生素B加入果汁,这是供给宝宝生物素的最好办法。哺乳妈妈多吃富含维生素和生物素的食物,如肝脏、坚果、肾脏、蛋黄、酿酒的酵母、豆类、鱼类等。

3.修剪头发

宝宝头发过长很容易导致乳痂堆积,不便清除,最好给宝宝剪短发,这样护理起来方便。

乳痂往往没有炎症或炎症很轻,一般不痛不痒,头顶和额区最易受累。

乳痂和脂溢性皮炎有关系吗?

杨希川教授认为乳痂就是发生在头皮的脂溢性皮炎。头皮是婴儿脂溢性皮炎的最好发部位,除了头皮,婴儿脂溢性皮炎还可见于面部,其中前额、耳后、眉部和眼睑、面颊、鼻唇沟常受累。也可出现于尿布区、躯干,特别脐部和皱褶部位,皮损边界比较清楚。偶可泛发。因为瘙痒不明显,婴儿进食和睡眠不受影响。

可能与经胎盘转移的母体雄激素刺激婴儿皮脂腺增大及功能旺盛有关系,而且马拉色菌可能参与了发病。

婴儿脂溢性皮炎大多数在数周到数月内自然消退。如果长期不消,则需要与特应性皮炎(婴儿湿疹)、尿布皮炎、银屑病、石棉状糠疹、Langerhans细胞组织细胞增生症、头癣等鉴别,以免误诊。

1

特应性皮炎(婴儿湿疹)

特应性皮炎(婴儿湿疹):在婴儿比较常见,往往有严重的瘙痒,影响喂养和睡眠,表现为红斑、脱屑和结痂,界限不清楚,好发于面颊、头皮、四肢伸侧。尿布区常不受累。常有湿疹、哮喘和过敏性鼻炎家族史。

2

尿布皮炎

尿布皮炎:一般不累及皮肤皱褶部位,但伴有念珠菌感染时可累及皱褶部位,这时在皮损边缘常可见脓疱和卫星灶。尿布皮炎一般累及尿布部位,但偶可泛发,与脂溢性皮炎不易区分。

3

银屑病

银屑病:在婴儿不常见,但可模仿脂溢性皮炎,特别是累及尿布部位的屈侧时,这个部位的银屑病往往界限清楚,呈鲜红色,有些部位有典型的银白色鳞屑。(图片来自







































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