经颅磁刺激治疗是深圳市职业病防治院职业病三区新开展的物理治疗方法。
目前经颅磁刺激技术得到了广泛的使用，国内的经颅磁刺激技术达到世界先进水平，在治疗神经衰弱、睡眠障碍等疾病的疗效，作为一种非药物治疗在临床取得了可喜的成绩。在脊髓损伤、帕金森病（PD）、癫痫、脑卒中后康复、外周神经康复、神经性疼痛等也有不错的效果。
关于经颅磁刺激治疗，相关问题介绍如下
什么是重复经颅磁刺激疗法？
经颅磁刺激是一种非系统性（不经过全身血液循环的）、非侵入性的神经调节疗法，通过把相当于核磁共振强度的磁脉冲高度聚焦于大脑有关部位刺激神经细胞来达到治疗疾病的作用。
该技术自问世以来，已在全世界范围内有广泛的应用。英国、德国、美国、丹麦、日本、以色列、中国等很多国家和地区应用该技术在更广泛的范围内进行诊断、治疗和科研项目。
经颅磁刺激疗法的机制是什么？
重复经颅磁刺激技术是建立在生物电磁学理论基础上发展起来的一门新医疗技术。它是根据法拉第电磁感应原理，通过强电流在线圈上产生磁场，然后磁场无创伤地穿透颅骨进入大脑皮层，并在相应的皮层引起局部微小感应电流，改变大脑皮层的膜电位促使大脑皮层产生相关的生理效应，比如激发神经介质的释放（如五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺），使神经介质功能正常化，从而起到治疗作用。
经颅磁刺激需要长期治疗吗？
一般来说，经颅磁刺激治疗为每天1次，每周5天，2-3周为一疗程。根据临床研究及文献报告，经颅磁刺激疗效最长可维持6个月左右，如配合小剂量药物，疗效更加持久。
经颅磁刺激的优势在哪里？
经颅磁刺激是一种安全的物理治疗手段，疗效明确。相对于药物治疗，其起效快、副作用小，无成瘾性。由于它是非系统性疗法，所以不伴有用药常见的副作用，如体重增加、性功能异常、恶心、嗜睡、口干等。在治疗过程中，患者不需麻醉镇静，可以完全保持清醒。相对于物理治疗，特别是电休克治疗，其安全性高、无痛苦、不会影响认知功能。
经颅磁刺激治疗有什么禁忌症吗？
⑴有癫痫发作史或强阳性癫痫家族史；
⑵严重躯体疾病患者；
⑶严重酒精滥用者；
⑷有颅脑手术史者，脑内有金属植入物者，耳蜗植入物者，颅内压增高者；
⑸植入心脏起搏器者；
（头颅内置有金属异物是绝对禁忌症，佩戴心脏起搏器的个体在没有明确的潜在好处时是不能参与rTMS的治疗。有癫痫病史及癫痫病家族史的患者禁止使用高频强刺激。对孕妇、婴幼儿和不能表达自己感觉的人慎用rTMS治疗。）
经颅磁刺激治疗前须做哪些物理检查？
患者需要遵医嘱进行有关病情诊断的检查，比如抑郁症患者会需要一些检查来排除躯体健康因素。一般来说，做经颅磁刺激治疗的患者，提前需要告知医生是否有癫痫史、是否颅内高压、是否做过开颅手术、脑部是否有金属异物、是否带有起搏器等。无需作过多检查。这一点有别于药物治疗。因为药物是进入血液循环的，有可能对全身脏器有影响，所以治疗前及治疗中都需要做一些功能性检查，比如验血。
经颅磁刺激治疗安全吗？
安全，经颅磁刺激治疗与X光机的射线不同，不会有辐射，主要的副作用为一过性头部不适：如头晕、头痛等。其它未见有长期不良影响的报道。治疗过程中最常见的为头皮局部不适。绝大多数程度很轻，并且是暂时的。一般一周后会消退。在接受治疗时，头部可以有被敲击的感觉，手指也会颤动。经颅磁刺激是将脉冲磁场透过颅骨作用于脑部皮层，上述这些现象说明脉冲磁场刺激脑部皮层并引起了相应反应，属于正常现象。
经颅磁刺激治疗期间可以服用药物吗？
经颅磁刺激与服用药物并不冲突。经颅磁刺激联合药物治疗，还具有起效快、用药剂量小、副作用小等优点。
深圳市职业病防治院综合内科/职业病三区
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文章来源：职业病三区李辉
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