小弟弟神经阻断术,小心武功被废

对于早泄,目前专家共识是行为心理治疗配合药物治疗,而一些医疗机构进行的阴茎背神经切断术治早泄,不仅效果不确切,加上这种是永久性创伤手术,并不适合所有人,一旦不慎可能导致性快感缺失、麻木,甚至“武功被废”,甚至造成永久性勃起无力阳痿等后遗症,因此中华医学会男科专家们对此并不推荐。

阴茎背神经切断术----专家不推荐

阴茎背神经切断术治疗早泄是目前一些男科医疗机构的首推介技术。尽管这一方法的兴起已有六七年,但作为广东省医学会男科学分会副主任委员邓军洪表示,一例这种手术都没为病人做过。表示,目前中华医学会男科学分会并不推荐这一手术方法,除非药物治疗无效,病情导致患者极度苦恼甚至影响夫妻和谐的可以根据病人神经数量等综合考量尝试做这个手术,尤其反对还没有给早泄患者试过药物治疗,就直接做这个手术。

邓军洪介绍,不推荐的原因主要有以下几方面:

一是这个手术的疗效并不确切。因为阴茎背神经的个体差异大,有的人只有四五根,有的人有10多根。而阴茎背神经掌控的主要是龟头感觉,切断神经后神经反射被阻断,但有的人神经切了后,神经中枢的阈值仍然很低,因此也会没有效果。除此以外,阴茎海绵体中也有感受压力的神经。性生活中龟头摩擦刺激加海绵体受到的压力刺激共同传导到大脑,积累到一定程度就会“抠动扳机”。单纯切断阴茎背神经,但海绵体内的压力神经仍然在起作用,同样导致达不到治疗效果。

另一个不推荐的原因是,神经切断后是不可修复的,假如切多了,可能导致性快感缺失、麻木,甚至导致性功能的永久性缺失。“假如确实要做这种手术,要由专家在显微镜下操作,一般要保留两三根神经。”

邓主任表示,在接诊时发现,医院做过“阴茎背神经切断术”,但手术切口一看就不对,“阴茎背神经切断术切口为环形,便于观察里面有多少条神经,而有的切口只有小小的。甚至有的患者实际上只做了切包皮手术,也被忽悠说已经做了这个手术。”不过,个别患者做完切包皮手术后,早泄情况确实会有所改善——因为以往龟头长期被包皮“藏着”,性生活中勃起后,包皮外翻、龟头外露,龟头对摩擦刺激会较为敏感。而切除过长包皮后,龟头在正常情形下也会外露,长期和内裤摩擦会降低敏感度,性生活中有可能就可以坚持得相对持久些。

邓军洪介绍,早泄目前还没有明确的发病机制,“确实有部分早泄患者同时患有前列腺炎,比如前列腺炎的尿频、尿急症状会增加性生活中的神经反射性。但是,前列腺炎实际是青壮年男性中常见的疾病,而且久坐、疲劳等都可能引起无菌性的前列腺炎,但却被一些不良医疗机构说成是‘性病’,一些曾经有过不洁性生活的男性就容易‘中道’,由此产生的焦虑心理也容易导致早泄。”不过对于慢性前列腺炎患者还是建议及早采取治疗,前列腺炎虽然不是早泄的直接原因,但可间接引发阳痿早泄,严重者影响后续生育问题等。对于前列腺一般可采用中药调理手段,不易复发。

他强调,目前对早泄的定义已经不完全单纯地看时间因素,要综合射精潜伏期(坚持的时间)、个人对射精时机的掌控(是否能想射时才射)、心理感受(是否为此感到苦恼、有挫败感)、是否影响亲密关系(如导致对方不满、双方分手)等因素来考虑。

需要注意的是,假如很快就“结束战斗”的情况只是在特定的情形下出现,比如偷情、在非常规场所进行等,也不能认为是早泄,因为害怕被发现的心理潜意识地会“速战速决”。

双方配合行为疗法治早泄

对于早泄患者,目前流行行为治疗法有。比如动停法:伴侣帮助刺激阴茎,当患者有射精冲动时即示意停止,待冲动消失后重新开始;挤捏法:在患者射精前,伴侣用手挤压龟头。以上方法通常都需要3个循环后再完成高潮。还有一种是先手淫后再过性生活,由于存在不应期,射精潜伏期也会有所延长,但是会在短时间内令前列腺反复充血,如果加上喝酒、过度疲劳等因素,容易导致无菌性前列腺炎。

但是,行为治疗需要伴侣配合、循序渐进,中外文化有别,中国人喜欢直入主题,年轻男性可能更不好意思让伴侣帮助自己。那就要在心态上锻炼自己更加平和,如练练毛笔字、太极等。也建议伴侣双方都应该适当了解科学的性知识,避免将正常情况误解为早泄,偶然出现早泄时,女方要帮助男方消除顾虑和紧张情绪。

行为心理治疗联合药物治疗,往往能获得更好的效果。研究发现,在射精控制中中枢神经扮演了极为重要的角色,是下达命令的指挥者。下丘脑沟会分泌一种叫做5-羟色胺的神经递质,这种神经递质浓度越高的男性,性生活往往越“持久”,但也有人天生浓度较低。在美国,FDA就已批准了选择性5-羟色胺再摄取抑制剂作为治疗早泄的一线药物,就是从改善中枢神经的控制出发。

另外,也可以使用一些外用方法,如外用剂、安全套等来降低敏感度等等多种方式,因人而异。

目前医学界专家对于治疗男性问题共识是行为心理治疗配合药物治疗,双管齐下可以达到满意的效果。

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