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郑州大学一附院
皮肤科副主任医师 高永军
陶先生是某公司的总经理，近两年工作特别繁忙，经常熬夜，每到临睡时，就感到颈部两侧、肘窝和腋下阵发性剧痒，搔抓后皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹。医院就诊，按湿疹治疗无效，医院皮肤科，经检查确诊为神经性皮炎，治疗后有所好转。前段时间，陶先生因工作繁忙中断了治疗，导致病情时轻时重，最近还有加重之势，夜晚奇痒难忍，影响睡眠。陶先生有点灰心了，神经性皮炎为何如此顽固？难道治愈真的无望了吗？
皮肤瘙痒为主要症状
神经性皮炎是一种皮肤功能障碍性疾病，具有明显的皮肤损害，以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为主症。青年人发病几率较高，老年人也有发病，根据其临床表现，可分为两大类型。
第一种为局限性神经性皮炎，发病部位以颈部为主，其次为眼睑、骶、肘、腘窝等处。发病初期，局部瘙痒，紧接着便会出现类似簇拥状、粟粒或米粒大正常皮色、淡红色多角形扁小红疹，细看会有光泽，上有秕糠状鳞屑，最终这些小红疹会互相融合成片。患者若瘙痒难忍，常搔抓刺激，皮肤渐增厚，变粗燥，斑驳明显，会留下很不雅观的疤痕。
第二种为弥漫性神经性皮炎，皮肤感染处和局部性神经性皮炎非常相似，最大的区别是弥漫性神经性皮炎分布范围广泛，遍布头、四肢、躯干等处，剧痒频发，夜晚更是瘙痒难耐，病程慢性，易反复发作，严重者由于总是抓挠病情会多次反复，引发其他炎症。因全身皮肤有较明显损害，故称之为弥漫性神经性皮炎。
发病原因与三个方面有关
神经性皮炎发病原因复杂多样，往往是多方面因素共同作用的结果，其中主要与以下三个方面有关：
一与内分泌系统有关。人体胃肠功能或内分泌系统不正常时，容易诱发本病。
二与外部环境有关。日常局部刺激，如蚊叮虫咬、化学物质刺激、衣物材质过硬摩擦皮肤等，都会诱发该病。
三与精神因素有关。如情绪紧张，思想压力大，或精神受刺激，生活环境改变过大而不适应等，这是罹患该病的主要诱因。
治疗要规范，要有信心和耐心
有的人患了神经性皮炎久治不愈，有的反复发作，因而认为该病是一种难治的顽症。其实，神经性皮炎虽然属于慢性炎症，但已有治疗之法。问题是，很多患者在患病之初，认为是区区小痒，满不在乎，听之任之，没有及时治疗，而是以手抓来止瘙痒，结果病情越重；还有的患者治疗不规范、无耐心，一见好转就中断治疗，结果前功尽弃。神经性皮炎要想治愈，要内因外因兼治，既重视精神心理方面的调适，又坚持药物治疗。
一、进行精神心理方面的治疗：调整神经系统功能，解除思想负担，生活力求规律，避免过度紧张和精神刺激，注意控制患者自身情绪，避免情绪大起大落，注意合理调节工作节奏，避免工作压力过大。
二、药物治疗：对于精神紧张、失眠者，可酌情选用安其敏、息期敏，苯海拉明、异丙嗪、利眠宁、安定等镇静催眠药，以安定止痒。对泛发性神经性皮炎，且瘙痒剧烈者，可采用普鲁卡因(-毫升/天)，加入至5%葡萄糖液毫升，行静脉封闭疗法，可减轻瘙痒。或皮质类固醇激素内服或注射。皮损苔藓比较轻，部位较局限者可外涂皮质类固醇激素霜剂或软膏，或0.5%氟氢可的松二甲亚砜，或在皮质类固醇激素乳剂中加入5%-10%黑豆馏油。皮损苔藓化明显或皮肤呈革样化者，可选用5%水杨酸、10%黑豆馏油软膏、类固醇乳膏、去炎松尿素乳膏、南星浸膏外敷等。
三、物理和放射治疗：对限局性皮损可酌情选用浅层X线照射、32P或90Sr局部贴敷，液氮或二氧化碳雪冷冻等疗法。针灸疗法也有一定效果。
四、饮食方面：日常饮食应以清淡为主，避免饮食不均衡而导致内分泌系统失衡。限制酒类、浓茶、咖啡和辛辣食品等摄入。戒除吸烟。多吃新鲜的水果和蔬菜。忌食辛辣刺激食物，宜食凉血解毒食物，如绿豆、粳米、黄瓜、苦瓜、马齿苋、绿茶等。
五、环境方面：注意家居清洁，家中不要放置容易招致蚊虫的物件，潮湿阴暗角落要及时清洁，防住蚊虫滋生。避免日晒、搔抓、摩擦等热物理和机械性刺激，防治局部多汗。
神经性皮炎在发病初期及时治疗，可获良好效果。如病程较长，就必须有信心、有耐心，坚持规范治疗，不可随意中断治疗，这样才可治愈。
（陈艳阳/编）
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