慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称,是指由多种病因引起的慢性肾小球疾病,其病理类型多种多样。临床特点为病程长(一般超过1年),病情进展缓慢,有时可有一段时间的无症状期,或者在首次看病时就已出现贫血、肾脏缩小、肾功能不全等表现。尿常规检查有不同程度的蛋白尿、沉渣镜检常可看到细细胞、管型,大多数病人有程度不等的高血压和肾功能损害。本病为慢性进行性发展的肾脏炎症,至慢性肾炎晚期,由于炎症发展,残存肾单位逐渐减少,肾脏纤维组织增生、肾萎缩,最终将导致肾功能衰竭。此病多见于青壮年,男性多于女性。
2慢性肾炎的病因有哪些大部分慢性肾炎病人的病因不明。急性链球菌感染后肾炎迁延不愈,病程在1年以上,可转入慢性肾炎。但大多数慢性肾炎并不是由急性肾炎演变过来的,而可能是由其他细菌、病毒感染所致。这些感染使体内有抗原存在,与体内抗体发生反应,形成免疫复合物,引起免疫损害,从而发生肾小球肾炎。也可由细菌毒素或代谢产物引起一系列炎症反应而导致肾小球肾炎。并且非免疫介导的肾脏损害在慢性肾炎的发生发展中也可能起重要作用。
3慢性肾炎有哪些主要临床表现由于慢性肾炎是一组多病因、多种病理改变的肾小球疾病,故临床表现有较大差异,大多数慢性肾炎病人无明显急性肾炎史,起病缓慢,病情迁延,临床表现可轻可重,或时轻时重。少部分病人由急性肾炎迁延或急性肾炎临床症状消退后,经过1~2年或更长的时间后,症状再次出现,进入慢性阶段。早期病人可有乏力、疲倦、腰部酸痛、纳差等非特异性表现,有的病人可无明显症状。
常见的临床症状如下:
1水肿时有时无,一般均不严重,可有面部、眼睑和组织松弛部位的水肿,但重者可遍及全身,并可有胸腹水。少数病人可始终无水肿。
2高血压多数慢性肾炎病人在病程中或早或晚会出现高血压,血压可以间断或持续升高,病人可有头晕、头痛、记忆力减退等。有些病人以高血压为首发表现,且可表现为持续的、中等程度以上的高血压,这种病人可有眼底的改变。
3肾功能不全主要表现为肾小球滤过率的下降,以后可以渐出现肾小管功能损害,在外伤、感染、大手术、妊娠或其他恶性刺激条件下,病人可于短期内病情急剧恶化,经适当处理,病情可以缓解,基本恢复到原来水平,但也有可能因此导致病情进展。
4尿异常几乎所有的慢性肾炎病人都存在尿检查异常。表现为程度不等的蛋白尿、血尿。
5血液中成分的异常疾病早期明显水肿时,可能由于血液稀释而出现轻度贫血,至疾病晚期,可出现中、重度贫血,病人还可出现肾衰竭的各种表现如:酸中毒、钠钾氯离子的失衡、钙磷代谢异常等诸多表现。在临床表现为大量蛋白尿的病人,可有血脂的异常、低清蛋白血症等。
如慢性肾炎病人病情进展到慢性肾功能不全时,则可出现慢性肾功能不全的诸多表现及化验检查的异常。
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