￥眼睛文章汇总￥鼻泪管阻塞。童爸汇总的关于鼻泪管阻塞的科普文章。最后修订：.1.14。
关键词：泪管、泪道、泪腺。
综述：6%的新生儿会发生鼻泪管阻塞，而30%的鼻泪管阻塞为双侧阻塞。鼻泪管是眼泪从内眼角流到鼻腔之间的管道，如果因炎症、狭窄、先天闭合等原因堵塞，就会导致泪液引流不畅。堵塞的鼻泪管通常可自行疏通，约90%先天性鼻泪管阻塞的症状会在孩子6月龄前消退。鼻泪管阻塞一般不需要特殊治疗，除非引起感染。如果婴儿被确诊为泪道阻塞，可以先采取鼻部按摩，要注意按摩的方法。如果按摩不能缓解，就要考虑泪道冲洗（可在门诊进行），如果加压冲洗2~3次仍然无效，且患儿月龄超过6个月，则可行泪道探通术。婴儿鼻泪管阻塞要注意与眼结膜炎（病毒性、细菌性、过敏性）做鉴别诊断。
UpToDate临床顾问：先天性鼻泪管阻塞(泪管狭窄)在新生儿中的发生率约为6%，也是最常见的婴幼儿持续流泪和眼部分泌物的病因。先天性鼻泪管阻塞婴儿中的症状自发消退率超过90%。先天性泪囊突出不太常见，但可能出现严重并发症，因此需尽快转诊眼科。先天性鼻泪管阻塞婴儿就诊时可能会有慢性或间歇性流泪和睫毛粘有碎屑(“结块的分泌物”)的病史。结膜发红不是典型特征。体格检查中常见泪新月增大。触诊泪囊可能引起泪液和/或黏液性分泌物经泪小点反流到眼睛上。通常仅依靠病史和体格检查即可诊断先天性鼻泪管阻塞。若症状为间歇性，并且在检查时无异常流泪或“分泌物”体征，则可进行荧光素染色消散试验帮助确诊。
●先天性鼻泪管阻塞的鉴别诊断包括结膜炎(感染性、过敏性或刺激所致)、角膜擦伤/有异物、葡萄膜炎、婴幼儿型青光眼以及新生儿眼炎。不存在相关症状和体征可区分先天性鼻泪管阻塞与其他原因所致持续性流泪。先天性鼻泪管阻塞的治疗通常是非外科治疗，包括泪囊按摩和观察。局部用抗生素可能有助于控制细菌过度生长。对于先天性鼻泪管阻塞症状在6-10月龄时仍未消退的婴儿，泪道探通术是一线外科手术。首次治疗操作在全身麻醉下进行的儿童可施行鼻泪管插管。初始鼻泪管探通的失败率为10%-25%。在初次鼻泪管探通失败的患者中，鼻泪管插管术或者鼻泪管球囊扩张成形术是首选的二线手术。
●先天性鼻泪管阻塞可能伴发急性或者慢性泪囊炎(泪囊炎症或感染)。急性泪囊炎的特征是泪囊发红、肿胀、皮温升高和压痛，和/或出现脓性分泌物。急性泪囊炎可并发眶隔前或眼眶蜂窝织炎、脓毒症或脑膜炎，应及时应用全身性抗生素治疗。慢性泪囊炎是由泪囊瘀滞泪液积里的细菌过度生长所致，其特征是泪小点处排出黏液脓性分泌物但无其他感染征象。慢性泪囊炎可局部用抗生素治疗。泪囊突出通常在出生时或出生后不久发现。典型表现包括泪囊处的带蓝色皮肤肿胀和内眦韧带向上移位。泪囊突出婴儿存在感染和/或鼻塞的风险，应尽快到眼科诊治。
卓正诊所：抗生素眼药水抗生素眼药水可以用于有脓的眼睛。如果有脓将上下眼皮粘在一起，就意味着眼睛感染；脓在鼻泪管阻塞中很常见，在使用几天抗生素滴眼液后就应该会消失；如果眼睛有脓，请打电话给你的医生请求开处方。清除脓液可以用温水和湿棉球清除眼睑上干燥和液体的脓液；每次看到脓的时候都要清除；在使用处方眼药水之前应先将眼睛清洗干净，眼里有脓会影响眼药水的效果。泪囊按摩：小心轻柔的做泪囊位于下眼睑的内侧角，是储存泪液的地方，按摩可以排空泪囊中积聚的陈旧泪液；一些医生建议按摩泪囊，有的医生则不建议。一般不要求一定按摩，因为无需任何按摩鼻泪管也会打开。如果需要按摩，建议这样做：使用棉拭子比用手指容易得多，原因是棉拭子比较小；从眼睛的内侧角开始，向下按压，要非常轻柔，每天两次；液体和粘液应该会从泪囊中出来。
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⑦首都儿科研究所科普号：新生儿泪医院治疗吗？
⑧儿科空间：泪道插管术与球囊管扩张术治疗探通无效的先天性鼻泪道阻塞患者的比较研究
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