对于易过敏的患者，季节变换之际会出现各种过敏症状，眼、耳、鼻、咽、皮肤等器官瘙痒为主要表现的症状。风盛则痒，所以祛风是首要，然而风热还是风寒又必须仔细斟酌。紧扣病机方能处方准确，药到病除。本案属于风邪为主，然而风寒风热并见，如何处置，颇费脑筋。鼻属于肺，多见寒证，然眼属于肝，又多见热证。本案治疗伊始犯过经验主义错误，及时更正又惑于寒热之分。于是查阅专科书籍，重新审视，方入正途。患者虽体寒为主，然春季温邪多见，且发病前食用牛骨汤、乌鸡汤，外邪可引动内热，肝为风木之脏，故风热相合上攻于目；鼻仍为肺卫虚寒感受风邪，表现为风寒证。因此风寒与风热兼有。此案波折，特记之。
某女，41岁。过敏性结膜炎。风热证。
初诊
耳眼发痒，眼皮肿，外用眼药水不效。喷嚏。咽干。上颚痒，清涕多。带下黄，量多。脉浮数。舌暗苔薄齿痕。
诃子6地龙6石菖蒲3防风9生黄芪9生白术6当归9茯苓15
车前子15全蝎3益智仁4生牡蛎15芦根9玄参9陈皮6制半夏6
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按语：患者为过敏性鼻炎旧疾复发。风盛则痒，舌暗苔薄齿痕则为血瘀湿盛，玉屏风散合诃子、茯苓、陈皮、制半夏、石菖蒲、益智仁健脾利水祛风，地龙、当归活血利水。车前子清热利湿。
二诊
过敏明显，鼻塞、流涕、眼痒充血。舌暗苔薄。脉浮数。大便不畅，小便调。
蝉蜕9菊花9木贼9炙麻黄6杏仁9细辛3地肤子9桑叶9全蝎3
僵蚕9赤芍9生地9瓜蒌皮15薤白9苍耳子9芦根9钩藤15当归9
忍冬藤12桔梗4
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按语：药后病情加重，说明初诊方证不符，沿用玉屏风散未紧扣病机，乃经验主义作祟。重新辨证处方，蝉蜕、菊花、桑叶、全蝎、僵蚕祛风清热，地肤子清热祛湿，肝开窍于目，用赤芍、生地、芦根养血活肝凉血，钩藤清肝平肝。瓜蒌皮、薤白宽胸理气，炙麻黄、杏仁、细辛、苍耳子温肺开窍。全方兼顾眼鼻。
三诊
眼肿，眼、鼻、咽痒明显。鼻塞缓解明显，不流涕。眼泪粘滞，脉浮数。舌暗苔薄舌尖少苔。
蝉蜕6菊花9龙胆4桑叶9生地9当归9泽泻9通草6羌活6
黄连4赤芍12荆芥9黄芩9豆豉9焦栀子6制大黄6木贼9
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熏眼加口服
按语：二诊后温肺开窍之功已见，故鼻塞缓解，不流涕。然眼部症状仍明显，且眼泪粘滞，考虑风热更灼。因此需将用药中心转至清肝泻火，火祛风自灭。仿龙胆泻肝汤之意。龙胆、黄连、黄芩、焦栀子、制大黄清热泻火，泽泻、通草引热下行。生地、当归、赤芍凉血养肝，羌活、荆芥、豆豉、木贼疏散风热，
四诊
眼痒缓解，不充血，眼睑略肿，眼泪多、粘。喷嚏少，夜间鼻塞。偶有咳嗽，咳时稍有胸痛。疲劳。舌红绛苔薄。
蝉蜕9菊花9龙胆2桑叶9木贼9生地9赤芍9当归9芦根9灯芯草3
葛根9炙麻黄6瓜蒌皮9苍耳子9辛夷9白芷9金银花9全蝎4僵蚕9
地龙6生甘草3
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按语：眼部症状缓解，然又见咳嗽，夜间鼻塞明显，为温肺开窍之力不足，故进一步调整。蝉蜕、菊花、龙胆、桑叶、木贼清热祛风，瓜蒌皮、金银花散上焦郁热，生地、赤芍、当归、芦根凉血养肝，灯芯草清热通淋，引药下行。葛根、炙麻黄、苍耳子、辛夷、白芷辛温开窍，全蝎、僵蚕、地龙祛风止痒，甘草调和诸药。
五诊
早晚眼痒，泪粘滞。晨起口干。不咳，喷嚏继续减少。脚跟酸。大便2日一行，前干后散。舌暗红苔薄。
蝉蜕9菊花9龙胆3木贼9苍耳子9白芷9桑叶9芦根15赤芍12丹皮9郁金9
全蝎3僵蚕9麦冬9生甘草6焦栀子6桑白皮9苍术6滑石20通草9白茅根15
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按语：眼痒、泪粘滞、大便前干后散为湿热，故当增加清热祛湿之剂。蝉蜕、菊花、龙胆、木贼、桑叶清热祛风，苍耳子、白芷温肺燥湿，赤芍、丹皮、郁金、焦栀子清热凉血，全蝎、僵蚕祛风止痒，苍术、滑石、通草、白茅根祛湿，桑白皮宣肺清热。
六诊
鼻痒，鼻周有红色痘疹。眼不痒，微肿，稍流泪。舌红苔薄。
炙麻黄9杏仁9辛夷9苍耳子9白芷9柴胡15黄芩9龙胆3蝉蜕6防风9苍术15皂角刺6金银花9赤芍15丹皮9枸杞9菊花9北沙参15生甘草6地龙9泽泻9通草9滑石20
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按语：五诊有效，守原方。加皂角刺、金银花清热散结祛痘，枸杞、菊花、北沙参清热养肝。
七诊
药后眼周皮肤光洁，黑眼圈较平素缓解明显，晨起稍有鼻塞，上颚痒、喷嚏，脉略弦、浮。舌暗红苔薄。大便不成型。口略干引饮。
炙麻黄9杏仁9细辛3茜草炭9蒲黄炭15芦根20北沙参15辛夷9苍耳子9白芷9地龙9玉竹9忍冬藤15生地9生槐花20白茅根20石菖蒲6蝉蜕6
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按语：眼疾基本已除，仍需