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4月20日下午两点的全国肿瘤宣传周公益活动上，首都医科医院陶勇主任通过线上直播围绕《血液病患者眼部问题防与治》为广大病友做了科普答疑，我们在活动之前也收集整理了一些移植后的眼部问题，陶勇主任都一一做了耐心细致的解答。
01
排异引发的干眼可以彻底恢复吗，可以改善到什么程度？
陶勇主任：这跟第二个是同样的一个问题。患者总是希望预期要越来越好，很难接受现实。其实恰恰有时候就是因为不能接纳自己的现状，心里的预期落空很大，总是活得都不开心。事实上有的人的排异虽然跟TA过去正常的时候没法比，但是已经比很多人强了。眼排的比例在血液科骨髓移植术后人群中能达到50%~60%，很多人都会有。有的人是轻度的排异，也就是眼睛有点干涩，每天点点眼药水，晚上睡觉的时候抹点眼药膏就可以正常地生活和工作了。
如果是中度的排异，可能还要做羊膜覆盖。眼药膏得多用几次，因为眼药膏是可以形成油性的，减少水分流失。可能学习工作会受一定的影响，比如看书只能看个十来分钟，不能看得太久。
还有一部分人是重度排异，那就只能保住眼睛别破。能正常的吃饭走路可能就差不多了，别去干看书那种长时间费眼的事情。
所以这真的是因人而异。我建议每一个人要根据自己的情况，一开始跟大夫进行很好的沟通，获得一个符合自己情况的预期，不要都把彻底恢复作为预期，那样的话其实可能对于很多人来说都会心里落空的。所以我是建议大家要保持一个平常点的心态。
02
之前眼睛分泌物多，视线模糊，颗粒感，使用环孢素滴眼液、地夸磷索钠滴眼液一月后，分泌物、视线模糊均改善，颗粒感依旧，但是干眼分析检查对比之前加重，这种情况是眼排的改善还是加重呢？应如何针对治疗呢？
陶勇主任：眼睛分泌物多、视线模糊、有颗粒感，这就说明患者之前是处在排异的活动期。在回答之前的问题时我介绍了，活动期早晚都会过去。等到后面就不是治疗炎症，而是治疗干眼，症状是泪腺萎缩，泪液分泌减少。所以应该这么理解问题：“活动期的眼排减轻了，但是眼排的后遗症和并发症显现了。”
至于针对性的治疗，还是要看具体的情况。我一般用的手段包括：
像环孢素滴眼液、他克莫司滴眼液或者是氟米龙滴眼液、百力特滴眼液是用来抗炎的。泰利必妥眼膏是晚上睡觉前要抹的，如果是严重的干眼，中午睡觉的时候也会让抹一次。像地夸磷索钠粘这种促进杯状细胞分泌黏蛋白的滴眼液，可以适当地点一点，一天四次。还有更多的是补充泪液的，像玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液这些看情况而定，有的是一个小时点一次，有的是一天四到六次，就看患者泪液的多少。
还有的话就是羊膜移植。很多人眼排完之后，眼表结膜那儿的尾膜会形成一个瘢痕，就像手上的老茧一样，这种瘢痕会不断地磨擦眼表，像砂纸在不断地蹭眼表。医院眼科的张涛医生开展了这种治疗，可以去做一些修复，已经治过不少的患者，效果非常好。就是把这层老茧、这些沙子去掉，之后眼睛的颗粒感会明显地改善，特别严重的可能就得把眼睑缝起来，甚至暂时不让他看了。
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