第四章第四节-解痉药与促胃肠动力药
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第一亚类 解痉药
药理作用与临床评价（表4-7）
作用特点：
胆碱M受体阻断剂在消化道运动方面的机制包括：
①减弱胃、食管和小肠的蠕动，松弛食管下端括约肌、幽门以及胆管口括约肌，从而减慢胃的排空和小肠转运。
②减弱胆囊的收缩和减低胆内压力。
③减弱结肠的蠕动，减慢结肠内容物的转运。
典型不良反应
抗胆碱能效应包括出汗减少、口鼻咽喉干燥、便秘、瞳孔散大、视物模糊、眼压升高、眼睑炎、皮肤潮红、心悸、胃肠动力低下、胃食管反流等。
禁忌证
前列腺增生患者、青光眼患者、重症肌无力患者、高热患者、幽门梗阻与肠梗阻患者禁用莨菪生物碱类药物。
药物相互作用
阿托品与吩噻嗪类、三环类抗抑郁药、金刚烷胺合用，可增强阿托品的不良反应。
用药监护（表4-8）
监护用药风险
①妊娠期妇女静脉注射阿托品可使胎儿心动过速，应用需谨慎。
②莨菪生物碱类药可抑制腺体分泌，导致乳汁分泌减少，哺乳期妇女不宜使用。
③婴幼儿对莨菪生物碱的毒性较敏感，一般宜慎用。
④莨菪生物碱类药对膀胱逼尿肌、输尿管都有解痉作用，老年人用药后容易发生排尿困难、便秘、口干（尤其是男性），静脉滴注过程中出现排尿困难时，肌内注射新斯的明0.5～1mg或氢溴酸加兰他敏可解除症状。
⑤莨菪生物碱类药品易诱发未经诊断的青光眼。当20岁以上患者存在潜隐性青光眼时，使用阿托品有诱发的风险。
⑥急腹症尚未明确诊断时，不宜使用莨菪生物碱类药。
⑦莨菪生物碱类药可抑制腺体分泌，具有闭汗作用，可使体温升高。而老年汗液分泌减少，散热功能弱，夏天用药时应谨慎。