#周四#医生专栏
周宗贵主任来稿/
脂溢性脱发患者是很危险的一个群体，因为他们当中有很大一部分最终会发展成为秃顶。
脂溢性脱发者一般都有哪些特点
自我诊断
头发出油很多，一天不洗就油腻腻
有比较明显的掉发现象，每天洗头、梳头能看到大量掉发
掉发的区域，一般是从头顶开始变得稀疏，也有一些患者是从发际线后移开始的
家族有脱发的遗传
以上这4点，如果你符合其中2点或以上，那么脂溢性脱发的可能性就很大。
头发一油，就掉头发，这是什么？
头发爱油的人，掉发一般很多，原因是什么呢？有个说法是：因为油脂分泌旺盛、堵塞毛孔，导致脱发。
这个说法听起来很有道理，但其实没有抓住实质问题。因为不管是任何人，头皮都会大量分泌油脂，而且这些油脂其中都呈现出固态的，并非人们想象中的液体，在这样的情况下，油脂基本只会堆积在头皮表面，通过洗发水就很容易获得清洁，并非脱发的主要原因。
脂溢性脱发的本质问题还是在于脱发基因和雄性激素，实际上，西方的医学里并没有脂溢性脱发这个说法，脂溢性脱发就是我们常说的男性雄性激素脱发（也叫遗传性脱发），因为这类脱发往往伴随着头皮大量出油，所以也渐渐有了这样一个称谓。
雄性激素脱发的原理，我想很多人都了解过了。青春期以后，人的雄性激素（睾酮）会随着血液循环到达毛囊中的毛球细胞，通过细胞膜进入细胞质，而细胞质中的5α-还原酶会和睾酮反应生成DHT，进入细胞核，对细胞的代谢系统产生作用，导致毛发生长期缩短、提前进入休止期。带有“脱发”基因的人，头部某些部位毛囊细胞上的DHT受体活性过高，也就极易与DHT结合，受其影响。前额、头顶及后头枕部上方毛囊中的细胞对DHT更敏感，所以这些部位最容易脱发。不带有“脱发”基因的人，即使DHT进入细胞核，毛囊细胞也不受DHT影响，所以不会脱发。
雄性激素旺盛会导致皮脂腺分泌油脂增加，也就是出油变多。所以通俗的来说，并不是头发一油，就掉头发；而是雄性激素患者掉头发的同时，会导致头皮出油增多，这个关系其实是反过来的。
控油后，脱发症状会减轻吗？
因为脂溢性脱发出油很多，所以有些发友会认为控制油脂分泌后，掉发问题也会随之解决。其实，即便解决了出油的问题，掉发的问题也很难得到改善。
上文提到，脂溢性脱发的根源在于雄性激素水平偏高和毛囊携带脱发基因，和你头皮油还是不油，关系并不大。在现实生活中，有些人头发也非常油，但是不脱发，因为他们毛囊中不含“脱发”基因，所以高枕无忧。
但是也必须承认，油脂分泌旺盛也有损头发健康，可能会使本身就很脆弱的毛囊进一步加快萎缩。所以油性头发的人，不要害怕洗头，越不洗越容易掉发，保持头皮的干净和清洁，任何时候都是正确的选择。
如何正确治疗脂溢性脱发？
三个方法
?第一步是食疗
其实我不是很“食疗”这个概念，因为饮食就是饮食，无法取代治疗，但是脂溢性这类脱发，和人们的饮食习惯确实有不小的关系，改变饮食习惯有助于减缓脂溢性脱发的程度。
具体怎样去改善呢？核心就是清淡为主。吃一些富含蛋白质、维生素B2、维生素E类的食物，可以调节人体油脂分泌，也有利于健康，比如五谷杂粮粥、菠菜、三文鱼等等。在饮食的基础上，每天保证8小时睡眠时间、舒缓精神压力，也有利于减少脱发数量。
?第二步是药物
在脂溢性脱发的初期，毛囊虽然出现萎缩趋势，但是仍然有恢复的几率。采用米诺地尔外用，可以刺激毛囊生发，内服1mg非那雄胺片，可以阻断DHT的生成，减少掉发，通常情况下两种药物一起使用可以取得比较显著的效果。
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非那雄胺+米诺地尔10个月使用效果
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非那雄胺和米诺地尔15个月使用效果
可以看出，在脂溢性脱发初期，药物能起到一定的效果，但是需要长期坚持使用。
?第三步是毛发移植
就好比一个人牙坏了之后可以种植牙一样，头发也是可以种植的。将人体后枕部不受DHT影响的毛囊提取出来，然后种植到脱发区域，毛囊成活后就可以和正常人一起生长出头发，这些头发并不是一次性的，而是可以伴随终生。对于严重的脱发问题，毛发移植是唯一能获得改善的一个方法。
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著名的双胞胎植发案例就是周主任亲自主刀完成
/周主任总结
不管是用药还是接受植发，脂溢性脱发问题其实大多数是可以获得解决的，反之，如果视而不见，任其发展，药物将难以起到作用，只能考虑植发手术这最后一个补救的手段。脂溢性脱发的特殊之处就在于，它往往并不是人为的过错导致脱发严重，而是遗传特征的表达，早日确定治疗方法，才能改变脱发现状，拥有梦寐以求的好头发。如果大家需要治疗脱发和植发的建议，可以识别下方北京白癜风主治医院哪里好北京那家医院治疗白癜风