寄生虫病是儿童时期最常见的一类病。本篇我们重点讲下：蛔虫病、蛲虫病、钩虫病。
一、蛔虫病
蛔虫是寄生在人体肠道内最大的线虫，一般长15-35cm横径0.2-0.6cm。成虫有向别处移行和钻孔的习性，可以起胆道蛔虫病，蛔虫性肠梗塞，阻塞气管，致支气管窒息死亡，亦可钻入阑尾或胰管引起炎症。由于雌虫产卵量极大和虫卵对外界理化因素抵抗力强，虫卵可在泥土中生存数月，在5-10摄氏度可生存2年仍具感染力。生吃未经洗净且附有感染性虫卵的食物或用感染的手取食的主要的传播途径，虫卵亦可随飞扬的尘土被吸入咽下。
临床表现：幼虫移行引起咳嗽、胸闷、血丝痰或哮喘，严重的会出现惊厥、肝脾肿大肝功能异常、视网膜炎、眼睑水肿及尿的改变。成虫会引起食欲不振或多食易饥，异食癖；常腹痛，位于脐周，喜按揉，不剧烈；部分患者出现烦躁易惊或萎靡、磨牙；虫异体蛋白可引起荨麻疹，哮喘等过敏症状。
并发症
1、胆道蛔虫病；是由各种原因引起的肠道蛔虫运动活跃，并钻入胆道而出现的急性上腹痛或胆道感染。发作时病人疼痛难以忍受，大哭大叫，十分痛苦。若治疗措施跟不上，晚期病人可出现不同程度的脱水和酸中毒，甚至危及生命。典型表现：腹痛、恶心、呕吐、寒颤、发热、黄疸。
2、蛔虫性肠梗阻：蛔虫性肠梗阻早期多为部分性。表现为阵发性腹痛、腹胀、恶心、呕吐，有时吐出或便出蛔虫等症状。腹痛多呈绞痛性质。查体时，腹肌紧张不明显，多数病人在脐周或右下腹摸到条索状或香肠样肿块，指压有高低不平感或有窜动感，肿块可有轻度移动，晚期可出现完全性梗阻。梗阻的部位多位于回肠末端。
3、肠穿孔及腹膜炎：表现为突发性全腹的剧烈绞痛、伴恶心、呕吐、进行性腹胀。
治疗
药物治疗可用甲苯咪唑、枸橼酸哌嗪、阿苯达唑、左旋咪唑。
普及卫生知识，注意饮食卫生和个人卫生，做好粪便管理，不随地大小便。
二、蛲虫病
蛲虫病又称蠕形住肠线虫。其寄生于人体小肠末端、盲肠和结肠所引起的一种常见寄生虫。人是蛲虫惟一宿主，蛲虫感染者是蛲虫病的惟一传染源。传染方式有自身及异体感染两种。自身感染系雌虫于夜间爬行肛门，在周围皮肤上产卵，引起奇痒，小儿用手指瘙痒而沾染虫卵。在进食或吮吸时吞入虫孵。虫孵在胃及十二指肠开始孵化成蚴虫，最后在小肠下段及大肠内发育为成虫。若虫孵在肛门口孵化，幼虫可爬进肛门，侵入大肠，引起逆行感染，这两种自身感染方式使感染加重，迁延不愈，异体感染是通过被污染虫卵的食物、玩具经口感染，也可经口鼻、吸入飞扬的虫卵再咽下而感染，这是造成集体和家庭间传播的主要方式。
临床表现
约1/3的蛲虫感染者可完全无症状。
1.肛门周围或会阴部瘙痒
是由蛲虫产生的毒性物质和机械刺激所产生，夜间尤甚，影响睡眠，小儿哭闹不安。由于奇痒抓破后造成肛门周围皮肤脱落、充血、皮疹、湿疹。甚而诱发化脓性感染。
2.消化道症状
蛲虫钻入肠黏膜，以及在胃肠道内机械或化学性刺激可引起食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
3.精神症状
由于寄生虫在体内排出的代谢产物，导致精神兴奋，失眠不安，小儿夜惊咬指等。小儿的异嗜症状，蛲虫病患者最为常见，如嗜食土块、煤渣、食盐等。
4.其他症状
由于蛲虫的异位寄生所引起，如：阴道炎、输卵管炎、子宫内膜炎等。也可侵入阑尾发生阑尾炎，甚至发生腹膜炎。
治疗
药物治疗：内服药，恩波吡维铵（首选）、噻嘧啶、甲苯咪唑。外用药，局部涂抹蛲虫软膏或使用噻嘧啶栓。
预防的原则是：治疗与预防同时进行，个人防治与集体防治同时进行。
1.要大力宣传蛲虫病的危害，感染的方式，预防和治疗的意义等。
2.使家长、老师、保育员有充分认识，教育儿童养成良好卫生习惯，饭前洗手，勤剪指甲，不吸吮手指等。勤换洗内裤、被褥。集体儿童单位要严重分铺，床位间有一定的距离。
3.衣服、玩具、食器定期消毒。可用0.5%磺溶液处理5分钟，或0.05%碘溶液处理1小时，虫卵可全部杀死。这种低浓度的碘对人体皮肤没有刺激性，是有效而又简便的消毒剂。
4.对蛲虫病的预防强调应用综合性的防治措施，这样才可有效地防止再感染，达到消灭蛲虫病的目的。
三、钩虫病
钩虫病是由钩虫科线虫寄生于人体小肠所引起的肠道寄生虫病。临床上以贫血、营养不良、胃肠功能失调为主要表现，重者可致发育障碍及心功能不全。临床表现
钩虫病的症状主要由钩蚴及成虫所致，但成虫所致的症状较为长久和严重。
1.钩蚴虫所致的症状
（1）皮炎钩蚴侵入处皮肤，初有奇痒和烧灼感，继而出现小出血点、丘疹和小疱疹。皮炎多发生在手指或足趾间、足背、踝部等，数日内可消失。抓痒可继发细菌感染，局部淋巴结肿大，偶可出现一过性荨麻疹。
（2）呼吸系统症状受染后3～5日，患者常有咳嗽、喉痒、声哑等；重者呈剧烈干咳和哮喘发作，表现为嗜酸性粒细胞增多性哮喘，痰内可出现血丝。X线检查可见肺纹理增加或肺门阴影增生，偶可发现短暂的肺浸润性病变。
2.成虫引起的症状
粪便中有钩虫卵而无明显症状者称“钩虫感染”，粪便中有钩虫卵又有慢性临床症状者称“钩虫病”。
（1）消化系统的症状患者大多于感染后1～2个月逐渐出现上腹部不适或疼痛、食欲减退、腹泻、乏力、消瘦等。
（2）血液循环系统症状①贫血重度感染后3～5个月逐渐出现进行性贫血，表现为头晕、耳鸣、心悸、气促等。长期严重贫血可发生贫血性心脏病，表现为心脏扩大、心率加快等。严重贫血常伴有低蛋白血症，出现下肢或全身水肿。②循环系统症状贫血的程度直接影响循环系统，特别是心脏代谢功能。患者皮肤黏膜苍白，下肢轻度水肿，不劳动也感气急、心悸，四肢无力、耳鸣、眼花、头昏、智力减退等。重度感染者全身水肿显著，轻度活动后感严重气急、心悸及心前区疼痛，脉搏快而弱，全心扩大，有明显收缩期杂音以至舒张期杂音。出现心功能不全时尚见有肝肿大、压痛、肺部啰音、腹水等。
3.其他
儿童重症患者，可有生长发育障碍、智力减退、性发育不全、侏儒症等表现。成年患者也常有闭经、阳痿、性欲减退、不育等；严重感染的孕妇易引起妊娠中毒症、早产、死胎等。
治疗
药物治疗：苯咪唑类药物、噻嘧啶、左旋咪唑。贫血和低蛋白血症是本病的主要表现，故给予足量的铁剂，补充高蛋白饮食对改善贫血与消除症状甚为重要。
普及卫生知识，注意饮食卫生和个人卫生，做好粪便管理，不随地大小便。
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