廖某，男，27岁，教师。年9月10日初诊。
患者2周前曾患急性化脓性扁桃体炎。1周前发现眼睑浮肿，逐渐加重。现症：眼睑及双下肢浮肿，皮色光泽，恶寒重，发热轻，咳嗽气短，小便量少。
查体：T：36.7℃，P：74次/分，R：19次/分，BP：/mmHg。双下肢水肿。舌淡，苔薄白，脉浮紧。
辅助检查：尿常规：尿蛋白（++），尿隐血（++），镜检尿红细胞：10~15个/高倍镜，24小时尿蛋白定量1.5g。抗链球菌溶血素“O”滴度升高。免疫学检查：总补体及补体C3降低。
1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2．鉴别诊断：请与急性感染发热性疾病一过性蛋白尿相鉴别。
60分钟。
参考答案：
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
以眼睑及双下肢浮肿为主症，诊断为水肿。眼睑及双下肢浮肿，皮色光泽，恶寒重，发热轻，咳嗽气短，小便量少，舌淡，苔薄白，脉浮紧，辨证为风寒束肺，风水相搏证。
风邪袭表，肺气闭塞，不能通调水道，风遏水阻，溢于肌肤，而引发本病。
西医诊断依据：
1．2周前曾患急性化脓性扁桃体炎。
2．眼睑及双下肢浮肿1周。
3．BP：/mmHg，双下肢水肿。
4．辅助检查：尿常规：尿蛋白（++），尿隐血（++），镜检尿红细胞：10~15个/高倍镜，24小时尿蛋白定量1.5g。抗链球菌溶血素“O”滴度升高。免疫学检查：总补体及补体C3降低。
西医鉴别诊断：
急性感染发热性疾病一过性蛋白尿多见于高热、感染的极期，热退后尿异常迅速消失，且不伴水肿及高血压。
诊断：
中医疾病诊断：水肿中医证候诊断：风寒束肺，风水相搏证
西医诊断：急性肾小球肾炎
中医治法：疏风散寒，宣肺行水。
方剂：麻黄汤合五苓散加减。
药物组成、剂量及煎服法：
麻黄9g杏仁9g防风12g浮萍10g
白术12g茯苓15g泽泻12g车前子15g（包煎）
苏叶10g甘草5g桂枝6g
三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
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