痛性眼肌麻痹病例分享
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老年女性65岁，入院前10日，无明显诱因，突然左眼皮抬不起来，左眼瞳孔扩大，左眼外展位无法内收，整个左眼眶疼痛不能入睡，医院查头部磁共振，未见异常，医院给予脑梗死诊断，给予脑梗死对应用药治疗，10日治疗时间患者眼眶疼痛以及眼睑不能抬举（眼皮睁不开）无改善，遂在朋友推荐下来到我院寻找王海主任帮助，经询问病史以及查体后，给予诊断为“痛性眼肌麻痹”，给予对应治疗方案后，患者眼眶疼痛改善，眼睑抬举还需长时间治疗。对于本病，医院脑病科，我们有中医综合治疗方案，如中药、针刺、艾灸、穴位外敷等综合处置。
专业知识介绍
痛性眼肌麻痹[1](painfulophthalmoplegia)又叫Toloas-Hunt综合征，是发生在海绵窦，眶上裂的特发性炎症，是一种可以缓解和复发的一侧性Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经之一或同时受累，而造成眼肌麻痹，并伴有眼眶部疼痛的一组症状群。是以疼痛发病的全眼肌麻痹。考虑是病毒感染性眶上裂炎症所致。疼痛是因为累及三叉神经。疼痛性眼肌麻痹对皮质类固醇的治疗反应较好。但有复发倾向。各个年龄段均可发病，男、女发病率相似。也有人认为这是一种原因不明、发生在颅内的炎性假瘤，为一种免疫性疾病。
其病因包括：外伤、神经梅毒、多发性硬化和其他脱髓鞘病、肿瘤、颅底动脉瘤、急性或亚急件脑膜炎颅内静脉窦血栓形成、脑炎急性前角脊髓灰质炎、白喉、糖尿病、延髓空洞症、脑干血管意外、铅中毒、肉毒中毒酒精性脑灰质炎(Wernic脑炎)、颅骨骨髓炎继发于椎管麻醉或腰椎穿刺等眶内病变亦可引起眼肌麻痹、眼球凸出和局部疼痛；而眶后病变所致症状与之相似。
治疗较多应用皮质激素，如地塞米松等。适量应用抗生素但疼痛性眼肌麻痹有自发缓解的趋势，故疗效较难确定。中医有独特见解和治疗手段，如中药、针刺、艾灸、穴位外敷等综合处置。
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医生团队：王海、曲健、刘月姮、宋鑫、杨立平、张林、蒋大伟、孙刚源
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