眼睑的组织结构与重睑术

重睑成形术又称双眼皮手术,是美容外科最为流行的手术之一,很多人,尤其是一些年轻男女,期望通过双眼皮手术提升自己的颜值。双眼皮手术毕竟是一种外科手术,要做好眼部整形不熟悉眼部的解剖结构,就不可能做的自然、完美,甚至还会存在手术失败的风险。

眼睑是复盖在眼球前面能灵活运动的帘状组织,是眼球前面的屏障。主要生理功能是保护眼球,防止损伤。眼睑分为上睑和下睑,上下眼睑之间的裂隙为睑裂。

眼睑外端联合处叫外眦,呈锐角。内端联合处叫内眦,钝圆。游离边缘叫睑缘。分前后两唇,前唇钝圆,有排列整齐的睫毛。

睫毛的根部有毛囊,其周围有皮脂腺称为Zeis腺及变态汗腺称Moll腺。它们的排泄管开口于毛囊。后唇边缘较锐紧贴于眼球前部。两唇间皮肤与粘膜交界处形成浅灰色线,称缘间线或灰线。在灰线与后唇之间,有排成一行的细孔,为睑板腺的开口。

近内眦部上下睑缘各有一乳头状隆起,中央有一小孔称上下泪小点,为泪小管的开口。在内眦角与眼球之间有一结膜形成的皱襞,呈半月状,称半月皱襞。此皱襞与内眦皮肤之间被围结成一个低陷区,此处称为泪湖。泪湖中近半月皱襞处有一肉状隆起称泪阜,泪阜上生有少数细软的毳毛。

人类的上睑较宽大,上界为眉毛下缘,有时在此处形成一浅的沟称睑沟。上睑缘之上数毫米处有一浅沟称上睑沟,形成皱襞,称重睑,国人重睑人群发生率约为60%。若睑缘上方无此皱襞者称单睑。下睑以眶下缘为界,有时在此处有一条横形的浅沟称为下睑沟,下视时较明显。

眼轮匝肌的处理:

眼轮匝肌分成三部分:pretarsal(睑板前),preseptal(眼眶隔前),以及orbital(眼眶內)。

切开法其实是肌皮皮瓣法,也就是將一梭型的皮肤连同其正下方的眼轮匝肌一起切下來,但是值得注意的是,重睑线下方靠近睫毛的肌肉如不切除,容易造成双眼皮下方鼓涨感,而为了拿此处肌肉,有時候反而会使术后肿胀加重,如切除过多则又会造成凹陷及多重睑。

建议用整形镊子夹住此处肌肉,用剪刀剪除,剪的量一般不要过多。注意重睑线两端的肌肉应“内掏外剪”。

脂肪的处理:

注意,有的人的轮匝肌上面也存在脂肪层。

眶隔脂肪由内外两组,内侧组较小,淡黄色;外侧组较大,深黄色,有时外侧组向外还存在延伸部分。

打开眶隔后,由内到外,由浅入深去除脂肪。去脂肪时应将脂肪外包裹的供血的一层薄膜分离开来再去。减少术后出血的可能。

切记:脂肪去除的越多,止血越得小心。

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