曹某,男,58岁,年5月20日初诊。主诉:双下肢无力3年,加重半年。患者于3年前无明显原诱因出现肢体无力,右下肢为甚,以劳累及步行后加重,不能正常工作,时有饮水发呛,右下肢肌肉明显萎缩,故来治疗。
症见:面肌震颤,双手大、小鱼际、双侧腓肠肌、舌肌萎缩,四肢肌张力降低,膝腱反射减弱,舌质淡苔薄白,脉沉细。之前心肺物理检查、胸部X线摄片、头颅CT检查均正常。
肌电图提示:神经源性损害
西医诊断:运动神经元病。中医诊断:痿证。
辨证:脾运不健,气血亏虚,肝血不足,筋肉失养。
治则:益气健脾,养血柔肝。
“益元健肌方剂”加减杜仲,天麻,黄芪。连服30剂,自觉乏力明显改善,面肌震颤减轻。继续守法服药6月余,面肌震颤消失,饮水未再发呛,双手鱼际肌较治前丰满,肢体活动有力,恢复正常工作,嘱间断坚持服药巩固疗效。
“益元健肌方剂”治疗“运动神经元病”一般分三个步骤:
①:控制病情,使疾病不继续往严重的方向发展。②:缓解病患现有症状,逐步恢复。③:巩固治疗,防止疾病复发。
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