医用三氧门诊治疗范围
1.痛点
2.筋膜炎
3.腱鞘炎
4.皮下，皮内注射
5.颈、胸、腰椎旁注射
6.小关节及脊神经后支注射
7.关节腔：肩关节腔、膝关节腔、髋关节腔、踝关节腔等注射、骶髂关节腔
8.腰大肌间沟
9.硬膜外侧间隙
10.骶管注射
11.腰椎术后疼痛（FBSS）
疼痛门诊三氧的治疗原理
提高局部氧的浓度，有助于促进损伤组织的恢复。
通过诱导抗氧化酶的过度表达中和反应性氧化产物而挥发抗炎作用。
镇痛作用：直接作用于损伤局部的神经末梢，刺激抑制性中间神经元释放脑咖肽等物质从而达到镇痛作用。氧自由基在外周和脊髓有致痛作用，三氧能够通过清除自由基而发挥止痛作用。三氧能够抑制炎症过程中的致炎因子而发挥止痛作用。
三氧治疗的作用机制
三氧灌注疗法作用机制：其是利用三氧对关节腔内环境进行改变，对关节腔内进行特异性氧化，能够抑制或灭活蛋白质水解酶、炎性细胞因子，改善关节腔内炎性症状，促进免疫因子释放，抑制免疫性反应。
01
三氧关节腔注射治疗参数
治疗浓度：＜30μg/ml；
治疗频率：1-2次/周，2-4周为一个疗程；
治疗剂量：大关节（膝、肩、髋）10-20ml；中关节（骶髂、踝）5-10ml；小关节（腕、肘）1-5ml；
Tips：必要情况下可以结合超声或X线等影像学设备，保证穿刺准确；根据情况可联合激素或玻璃酸钠等药物注射。
02
三氧治疗骨性关节炎的优势
1.细针穿刺注射三氧气体，可以减少创面，微创介入手术时间短，患者痛苦小，手术费用低，术后康复快。
2.气体在人体关节腔和组织之间所能到达的部位更加全面且深入，因此，三氧治疗能够更彻底的消除神经根的水肿、无菌炎症。三氧气体松解后不但不会造成切口，还能更彻底的消除组织粘连。
3.三氧气体比较活跃，在体内短时间内就可以自动分解形成氧气被人体利用，因此更加绿色、健康，副作用小。
临床案例
01案例：颈源性头痛案例介绍：患者男性，41岁，头部疼痛10余年。
现病史：患者于10年前无明显诱因出现头痛，疼痛发作时伴有恶心并呕吐，疼痛呈间断性，休息后疼痛不缓解，日常生活影响，VAS评分：6-7分，疼痛呈进行性加重，于医院就诊，诊断为“神经性头痛”，给予口服药物（具体用药不详），治疗后未见缓解，后患者自行服用止痛药效果不佳，于医院就诊，诊断为“神经性头痛”，行头颅核磁及颈椎核磁检查未见异常，给予口服药物劳拉西泮（具体不详）治疗，治疗后疼痛稍有缓解，出院后疼痛再次复发，医院就诊，诊断为“神经性疼痛”，给予口服药物（具体用药不详），治疗后未见缓解。医院就诊，诊断为“紧张性头痛”，给予星状神经节阻滞治疗，治疗后疼痛稍有好转。年9月头痛再次复发，医院就诊，诊断为“头痛待查？”，给予营养神经及活血化瘀治疗（具体药物不详），治疗后疼痛缓解不明显，出院后患者间断服用止疼片缓解疼痛，但其缓解效果欠佳。患者为进一步诊治，分别与年10月、年3月在我科就诊，以“颈源性头痛”收入我科病房。自发病以来，患者一般情况可，精神可，饮食一般，睡眠欠佳，大小便规律，体重无明显下降。
既往史：平素身体健康状况一般，否认高血压，否认糖尿病，否认冠心病，否认伤寒、结核、肝炎等传染病史，行双侧腹股沟疝手术3次，双眼行激光手术（具体不详）。曾口服大量止痛药多年，最多时口服止痛药24片/日，否认输血、外伤史，否认药物、已知食物过敏史，否认近期服用过阿司匹林。
专科检查：双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；伸舌居中，脑膜刺激征阴性，颈部肌肉僵硬，双侧颈椎2-4椎旁压痛明显，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，气管居中，压颈试验（+），双侧牵拉试验（+）。
入院诊断：颈源性头痛
治疗：以30ug/mlO3三氧大自血每日一次，10次为一疗程；0.6%利多卡因8ml星状神经节阻滞，每日一次，10次为一疗程；分别在年10月及年3月，各做一疗程，共计2疗程。治疗效果：治疗后头部头痛症状消失，VAS评分：0分。
02案例：膝关节炎案例介绍：患者女性，55岁，因“右膝疼痛半年，加重伴红肿3天”入院
现病史：患者半年前行走时突然出现右膝关节疼痛，休息后稍缓解，未予重视治疗，与天气变化无明显关系，3天前患者感上述症状较前加重，伴右膝关节红肿，行走不能，医院就诊后给予口服药物治疗，症状未见明显缓解，为求进一步治疗，入我院疼痛科门诊就诊。
既往史：有“高血压”病史3余年，规律服用“硝苯地平片”（具体用法及剂量不详），血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病、脑梗死病史，否认药物及食物过敏史。
查体：神清，精神欠佳。双膝轻度外翻畸形，右膝红肿，周径50.00cm，左膝周径46.5cm。左膝浮髌试验（-），右膝浮髌试验（+）
辅助检查：予以右膝关节正侧位、右膝关节MRI平扫。
入院诊断：右膝关节炎
治疗：1%利多卡因2ml+30μg/ml三氧15ml右膝关节腔内外注射，每日一次，共十日；配合三氧大自体血疗法30μg/ml，每隔日一次，10次为一个疗程。
治疗效果：一个疗程结束，患者右膝红肿较前明显消退，右膝周径47cm，左膝周径47cm，行走后未诉其他不适。
03案例：类风湿关节炎案例介绍：患者女性，62岁，主诉多发关节肿痛20年，加重1月。
现病史：患者入院前20年无明显诱因出现多发关节肿痛，累及双手近端指间关节、双腕关节、双足跖趾关节、双踝关节、双侧足跟，伴有僵硬感，活动约10余分钟可缓解，静止后再次出现僵硬感，检查类风湿因子、CRP、ESR升高，其他检查结果不详，诊断类风湿关节炎，给予扶他林口服止痛治疗，关节肿痛可减轻，关节肿痛间断发作。18年前累及双手掌趾关节、双肘、双肩、双膝、双侧颞颌关节，伴有发热，体温39.0℃以上，无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛、腹泻，伴有双手指腹及耳廓处小结节，诊断类风湿关节炎，给予醋酸泼尼松40mg/d（分3次）口服，关节肿痛缓解，体温恢复至正常，激素逐渐减量，联合使用羟氯喹，因“眼积液”停用，关节肿痛间断发作，自行停用激素。使用白芍总苷、雷公藤（后因闭经，面色发黑停药）、中药汤剂、中成药等治疗，并试用广告药物、偏方等，未见好转。11年前全身多关节肿痛，以双膝关节肿痛为重，不能行走，给予来氟米特10mgqd口服治疗，并予关节腔注射得保松1支，并入某生物制剂（具体不详）临床试验组治疗，每月用药1次，共6次，关节肿痛可缓解，因胸部CT检查异常怀疑肺结核停止入组治疗。因转氨酶升高停用来氟米特。7年前患者全身多关节肿痛加重，伴有发热，给予醋酸泼尼30mgqd，甲氨蝶呤10mg1/w，柳氮磺吡啶0.5gtid口服治疗，并予免疫吸附1次，关节肿痛好转，激素及柳氮磺吡啶逐渐停用。病程中出现口干、眼干，进食需水送服，眼部磨砂感，伴有脱发，皮肤软组织小结节，近2年出现皮疹，累及前额部、腰腹部、双侧下肢，伴有瘙痒，服用甲氨蝶呤后频繁口腔溃疡，无雷诺现象。1月前全身关节疼痛加重，活动受限，双上肢抬举困难，下蹲不能，就诊于我院，检查CRP、ESR、RF升高，继续口服甲氨蝶呤10mg1/w，加用洛索洛芬钠60mgqd口服治疗，关节疼痛稍减轻，为进一步诊治就诊于我院，门诊以“类风湿关节炎”收入我科。自病情加重以来，神志清，精神可，饮食、睡眠可，大小。
既往史：发现甲状腺球蛋白升高半年；10余年前因胸部CT检查异常怀疑肺结核，检查PPD阴性，未予特殊诊治；否认高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病等慢性病史，否认肝炎病史，36年前行剖宫产手术，无输血史，对青霉素过敏，可疑对花粉过敏，预防接种。
检查：患者一般情况可，双手近端指间关节、掌指关节、双腕、双肘、双肩、双膝、双踝、双足等关节有压痛，活动受限。类风湿因子：.0IU/mL。
入院诊断：类风湿关节炎
治疗：入院后经会诊来到我院疼痛门诊，接受三氧自体血疗法进行治疗。根据患者年龄体重等综合身体状况抽取静脉血mL到专用的一次性血袋里，向血袋内注入mL三氧，匀速摇晃血袋3-5分钟，然后重新回输到静脉中。三氧浓度起初从30μg/mL逐渐递增至50μg/mL。每周5次，15次为一个疗程。第一疗程结束间隔15天后进行第二个疗程。
治疗效果：患者两个疗程后疼痛及关节活动受限明显减轻，可正常活动及睡眠。
04案例：手术与创伤后疼痛案例介绍：患者男性，18岁，脑外伤40余天。
现病史：入院前40余天驾驶摩托车发生车祸，当即出现意识不清，大小便失禁，急诊行头颅CT检查示“脑挫裂伤”，给予气管切开、防治并发症、高压氧等治疗。病情稳定，意识逐渐改善。
既往史：患者过去身体健康一般，否认肝炎、结核等传染病史，否认冠心病史，否认高血压史。否认食物及药物过敏史，40多天前有外伤及手术史。
检查：可自发睁眼，有不理解的发音，双上肢有不自主运动，GCS评分：10分；改良Ashworth评分：屈髋肌、内收肌、小腿三头肌3级；言语检查不能配合；大小便障碍。
入院诊断：1、脑外伤恢复期，脑高级功能障碍，肢体功能障碍，神经源性膀胱、直肠2、继发性癫痫3、肺部感染4、轻度贫血5、双侧喉返神经麻痹6、气管切开术后
治疗：入院后给予三氧自血疗法3疗程及相应康复治疗5个月。
治疗效果：患者神志清楚，可以进行简单交流，声音嘶哑，可以独立步行，大小便可以自控。四肢肌力5级，改良Ashworth评分0级。坐位平衡3级，站位平衡3级，气管切开处无渗出。心肺腹无阳性体征。
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